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   据世界卫生组织预计，每20年阿尔茨海默病的发病率就会翻一倍。但从欧美发达国家的经验来看，由于当地教育水平高、人群健康意识普及，阿尔茨海默病发病率已逐渐走低。

   对此，复旦大学附属华山医院神经内科教授郁金泰表示：“由此可见，阿尔茨海默病可防可控，这样的现实令我们都很惊喜，相关研究也应该更着重于预防。”

   近日，郁金泰团队联合国内多家研究机构以及美国、加拿大、英国等国的该领域知名学者，对现有研究证据进行了系统回顾和荟萃分析，制定了全球首个阿尔茨海默病循证预防国际指南。

   该指南对于阿尔茨海默病预防策略的制定具有重大意义，相关研究成果发表于《英国医学杂志》子刊《神经学、神经外科学与精神病学杂志》。

提出21条推荐

   上述联合团队从44676项研究中，筛选出符合入组标准的研究做循证医学分析。其中涉及104项可调控因素和11项干预因素，最后形成21条具有I级推荐证据的阿尔茨海默病预防推荐指南：19个影响因素/干预措施被列入I级推荐建议（10个影响因素/干预措施具有A级证据水平）；2项干预措施并不推荐（III级推荐）用于阿尔茨海默病预防，即雌激素替代疗法（A2级证据）和乙酰胆碱酯酶抑制剂（B级证据）。

   值得注意的是，预防推荐指南中一些推荐具有颠覆性意义。如过往认为女性发病率较高可能与绝经有关，但研究发现并非如此，因此不建议绝经后妇女服用雌激素替代疗法预防阿尔茨海默病。

   老年人过胖、血压过低会诱发阿尔茨海默病吗？指南指出，相关认知不该“一刀切”，65岁以上人群体重减轻，出现身体质量指数（BMI）下降趋势，发病风险反而增高。

   郁金泰提出，以上多个基于循证的临床建议的联合应用可能是预防阿尔茨海默病的最佳选择，未来应开展真实世界大样本研究，致力于探寻I级推荐A级证据的多项建议的最优化组合，着重关注尚未发病但具有痴呆高风险的人群，尽快建立全方位和个体化的最优预防策略。

健康生活最有用

   北京老年医院精神心理一科主任医师张守字认为，健康的生活方式是预防阿尔茨海默病的最好方法，从年轻时代就要培养爱好运动和正常的休闲、艺术、交友等生活习惯。

   对有心脑血管疾病危险因素的老年人来说，要积极地进行治疗，去除或控制脑卒中的危险因素。如高血压患者要积极进行抗高血压治疗；糖尿病患者要严格控制血糖水平，定期进行检查和适当治疗。

   对已经发生脑卒中的患者，应及早进行溶栓治疗，并尽早给予抗血小板聚集及改善脑代谢等药物治疗，挽救濒死的脑细胞，降低脑卒中导致的血管性痴呆的发生。

   张守字还指出，抑郁是阿尔茨海默病的独立危险因素。抑郁还会引起人体免疫功能降低，是很多疾病的诱发因素。老年人要时刻保持情绪乐观，保证规律的睡眠，一旦发生抑郁焦虑的征兆如情绪低落、兴趣较少、容易疲劳及心烦意乱等，要及早就诊治疗。

   “努力学习新知识，加强脑力锻炼，多与身边的亲人朋友接触，培养一定的兴趣爱好，有助于缓解身心压力。”张守字特别提到，老年人一定要勤于动手，特别是针对手指灵活性的锻炼。还要勤于用脑，这对于预防老年性痴呆及精神类疾病是有帮助的。

“六艺”可陶冶情操、益智健脑

   中国传统文化博大精深，其中一些精华对修身养性益处颇多。如“六艺”就是倡导积极乐观的生活，对预防阿尔茨海默病等身心疾病很有帮助。

   “六艺”的大意是要知悉“礼、乐、射、御、数、术”等技能，对应现代生活中的广泛爱好和乐天知命的生活态度。“业余时间多参加社会活动，多参与琴棋书画、唱歌跳舞活动，不仅能陶冶情操，也能益智健脑。”张守字表示。

   “礼”，按照现代的诠释是社会交际及内心自省的过程。老年人退休后交际圈变小，但和新老朋友相处相伴、参加社会活动，会体验到自我价值，不再为名利所累，奉献自己的专长。“这样能让自己的身心得到真正释放，让人生有一些全新的体验。”张守字告诉记者。

   “乐”，即音乐和舞蹈。音乐与人类文明的轨迹如影相随，是不同民族文化的标签。当今时代，音乐的形式百花齐放、雅俗共享，老年人可以在公园唱歌、在街头舞蹈、参与老年合唱和弹奏乐器。研究发现，音乐治疗对预防阿尔茨海默病等疾病有很大好处。

   “射”，古代为射箭、狩猎，意味着凝神专注、操作技能的培养。“对应的可以是画画、陶艺、手工制作、园艺等创造性活动。”张守字指出，多动手、勤用脑不仅能丰富晚年生活，同时也能适当刺激神经系统的多个环节，激活和兴奋相应脑区的功能。脑功能核磁共振研究显示，脑区各个功能区域兴奋性和联络通路会受到外界视觉、声音及触觉的刺激，适当刺激可保持神经活动的兴奋性，对阿尔茨海默病也有一定的预防作用。

   “御”，即为驾车，意味着灵敏的躯体反应能力，包括视、听觉和动作的完美协调。可以对应的活动为现代体育运动、跳舞、打太极拳等。适当的运动对预防抑郁等心理疾患有益。张守字表示，实验证明运动可以缓解焦虑、抑郁的情绪。

   “书”，意味着语言和阅读，博览群书，勤用脑。可以通过练习书法、画画、摄影及参加一些传统文化活动，锻炼语言文字能力。

   “数”，即数字、数学。延伸为现代的技能是执行功能及思维分析综合能力，具体的行为可以是下棋、玩牌、上网、理财等。一般情况下，人脑的左侧半球侧重于语言等功能，右侧半球侧重于抽象思维及推理功能。“认知障碍的老年患者受损的功能往往是执行能力和社会生活能力，因此锻炼这方面技能对预防老年人身心疾病的好处不言而喻。”张守字表示。

平日预防吃点啥

   越来越多的研究显示，阿尔茨海默病与饮食有一定关系，乙酰胆碱、自由基、异黄酮等物质与阿尔茨海默病的发生机制密切关联，合理膳食有助于预防阿尔茨海默病的发生。

   北京老年医院副主任营养医师姬长珍告诉记者，维生素E、C具有清除自由基、延缓衰老的作用。因此，建议老年人多摄入富含维生素E、C的蔬菜水果，如马铃薯、番茄等，并适量食用植物油，这对预防阿尔茨海默病有一定作用。

   研究发现，早发性阿尔茨海默病的发生与机体叶酸、维生素B12的缺乏有关，因此老年人应保证B族维生素的摄入量，同时食用新鲜的绿叶蔬菜。维生素D具有多靶点的神经系统保护作用。姬长珍建议，要多晒太阳并适量补充维生素D。

   阿尔茨海默病还可能与大脑缺乏乙酰胆碱有关，因此老年人应多摄取胆碱和卵磷脂丰富的食物，如卵黄、麦胚、豆类、花生。此外，大豆含有丰富的异黄酮、皂甙、低聚糖等活性物质，具有预防老年期痴呆的功效。“动物的肝脏也有助于预防阿尔茨海默病的发生，可适量食用。”姬长珍说。

   “鱼类等深海食物富含不饱和脂肪酸，如二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸，多吃鱼类可以预防阿尔茨海默病。”姬长珍提醒，平时饮食过饱可能也是诱发阿尔茨海默病的危险因素之一，因此老年人应做到食不过量，维持适当体重。

   既往研究显示，阿尔茨海默病患者额叶颞叶等相关大脑功能区，铝的含量会增高。动物实验也提示，给予过量的铝负荷后，猫的行动会变得迟缓。因此，一定程度上认为，阿尔茨海默病与铝的过多摄入有关。

   对此，姬长珍建议，要合理使用铝制炊具，少吃或不吃含铝的食品，如粉丝、油饼、油条等油炸食品。值得注意的是，长期使用某些药物，如制酸药、降血脂药、止痛、止泻药等，也会造成铝的过多摄入。因此，含铝药物要少用。